Травма воротной или селезеночной вены Клиника «Медиум» Баксан S35.3

Травма воротной или селезеночной вены — серьёзное повреждение сосудов брюшной полости, требующее немедленной медицинской помощи. Статья объясняет, как распознать состояние, к какому врачу обратиться и что происходит при диагностике и лечении.

Что это такое

Травма воротной или селезеночной вены относится к повреждениям крупных сосудов в области брюшной полости. Селезеночная вена — это сосуд, который отводит кровь из селезёнки и впадает в воротную вену, несущую кровь к печени. Повреждение этого сосуда может привести к значительному внутреннему кровотечению, что угрожает жизни. Такое состояние классифицируется в МКБ-10 как S35.3 — травма кровеносных сосудов на уровне живота.

Травма может быть вызвана прямым механическим воздействием, например, при автомобильной аварии, падении с высоты, ударе в область живота, или быть следствием хирургического вмешательства. В отличие от других повреждений брюшной полости, травма венозных сосудов, особенно воротной системы, характеризуется высоким риском кровопотери из-за высокого давления в венозной системе печени и селезёнки.

Почему возникает

Травма воротной или селезеночной вены чаще всего возникает в результате травматического воздействия на брюшную полость. Наиболее частые причины — дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, удары тяжёлыми предметами, приступы насилия. В редких случаях повреждение может быть вызвано осложнением при хирургических операциях на органах брюшной полости, особенно при вмешательствах, связанных с селезёнкой или печенью.

Селезеночная вена проходит в тесной близости к селезёнке, что делает её уязвимой при повреждении этого органа. Воротная вена, в свою очередь, образуется в результате слияния селезеночной и верхней брыжеечной вен, и её повреждение может нарушить кровоток в печени. Причины травмы не связаны напрямую с хроническими заболеваниями, но наличие патологий сосудов или увеличения селезёнки может повышать риск осложнений.

Как проявляется

Симптомы травмы воротной или селезеночной вены могут проявляться быстро и быть выражены в виде острых признаков. Наиболее характерные признаки — сильная боль в животе, особенно в левой верхней части, тошнота, рвота, возможная рвота с кровью. Пациент может испытывать слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, бледность кожи — признаки внутреннего кровотечения.

В тяжёлых случаях развивается шок: падение артериального давления, учащённое дыхание, потеря сознания. Признаки кровотечения могут быть не сразу очевидны, особенно если повреждение незначительное, но прогрессирующее. В таких случаях симптомы могут появляться постепенно, что затрудняет раннюю диагностику.

Как диагностируют

Диагностика травмы воротной или селезеночной вены начинается с оценки состояния пациента, включая осмотр, пальпацию живота и измерение жизненных показателей. При подозрении на внутреннее кровотечение проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, которое позволяет выявить наличие свободной жидкости — признака кровотечения.

Для уточнения локализации и степени повреждения сосудов применяется компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Этот метод позволяет визуализировать сосуды, определить наличие разрыва, тромбоза или сужения. В некоторых случаях может потребоваться ангиография — исследование, позволяющее точно оценить состояние сосудистой системы и выявить очаги кровотечения.

Как лечат

Лечение травмы воротной или селезеночной вены зависит от тяжести повреждения, объёма кровопотери, общего состояния пациента и наличия сопутствующих повреждений. При выраженных признаках внутреннего кровотечения требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция может включать остановку кровотечения, восстановление целостности сосуда или удаление повреждённого участка.

В менее тяжёлых случаях, при незначительных повреждениях и отсутствии активного кровотечения, возможно консервативное лечение. Оно включает наблюдение в стационаре, контроль жизненных показателей, коррекцию состояния при помощи переливания крови или плазмы, а также медикаментозную поддержку. Выбор метода лечения определяется индивидуально и зависит от множества факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания и состояние сосудов.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении сильной боли в животе, особенно после травмы, падения или удара. Также следует немедленно обратиться при появлении признаков внутреннего кровотечения: слабости, головокружения, бледности, учащённого сердцебиения, рвоты с кровью или испражнений с кровью.

Если после травмы возникают признаки шока — потеря сознания, холодный пот, затруднённое дыхание — необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Даже при незначительных симптомах, если есть подозрение на повреждение брюшной полости, важно пройти медицинское обследование, так как травмы сосудов могут проявляться с задержкой.

Профилактика и наблюдение

Профилактика травмы воротной или селезеночной вены связана с соблюдением мер безопасности. Важно избегать рискованных действий, использовать средства защиты при занятиях спортом, соблюдать правила дорожного движения, особенно при вождении или езде на велосипеде. В условиях повышенной опасности (работа с тяжёлыми предметами, строительство) необходимо применять защитную экипировку.

После травмы брюшной полости или хирургического вмешательства требуется регулярное медицинское наблюдение. Пациенты должны проходить контрольные обследования, включая УЗИ и КТ, по назначению врача. Наблюдение позволяет выявить осложнения на ранних стадиях, в том числе замедленное кровотечение или формирование тромбов в венозной системе.